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【会員のみ】インフルエンザ予防接種利用券の申込

必須事項をご入力いただき「確認画面に進む」ボタンをクリックして内容をご確認のうえ、「送信」ボタンをクリックしてください。受付後、数日で会社宛に利用券をお送りします。

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※ご自宅へはお送りできません。
※窓口受取をご希望の場合、利用資格を満たしていることをご確認のうえ、申込の翌営業日以降にお越しください。
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